患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）.

A.乙状结肠穿孔

B.胆囊穿孔

C.结肠肝曲肿瘤破裂

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.肝破裂