患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是（）

A.临床表现

B.预后观察

C.胸部X线片

D.骨髓象检查

E.治疗效果