诊断肺动静脉瘘的最可靠的指标是

A．咯血、发绀、杵状指

B．继发性贫血或继发性红细胞增多症

C．病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音

D．肺动脉造影

E．胸部X线检杏发现圆形病灶