关于慢性阻塞性肺疾病患者的营养问题，说法不正确的是（）。

A.营养状态是COPD患者症状、残疾及预后的重要决定因子，包括营养过剩和营养不良两个方面

B.大约25％的COPD患者体重指数下降

C.体重指数下降是COPD患者死亡的可疑危险因素

D.改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态

E.肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状

19世纪中叶，内河运输开始采用何种方法，使内河运输量成倍增长，并成为内河运输发展史上的一个重要里程碑______

A．拖拉
B．拖带
C．蒸汽机牵引
D．推拉