患者女性，56岁，因“颈肩部疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，颈4～6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（±），双侧霍夫曼征（+）；双膝腱反射活跃，右下肢肌张力增高。

首选手术治疗的情况是（）

A.肌力进行性减退

B.影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显

C.保守治疗6周，症状减轻

D.保守治疗6周，症状无明显改善

E.保守治疗6个月，症状无改善

F.患者同时伴有严重心脑血管疾病