患者，女，42岁，农民。肺结核病史7年。曾于当地结核病院抗结核治疗，用药3个月症状好转，自行停药后症状时好时坏。近1个月来反复出现低热、盗汗，再次入院治疗。治疗过程中，剧烈咳嗽后突然出现大咯血，原因考虑是下列哪项

A．肺间质受累
B．肺实质病变
C．支气管黏膜受损
D．肺结核合并细菌感染
E．空洞壁的动脉瘤破裂