男性，45岁，1小时前剧烈咳嗽后突发腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏100次/分，血压95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断

A．自发性脾破裂
B．溃疡病急性穿孔
C．肝硬化腹水感染
D．肝脓肿溃破
E．肝癌自发破裂