患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是

A．多发性溃疡病

B．复合性溃疡病

C．胃溃疡恶变

D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E．胃窦部溃疡伴急性穿孔