病人李某，男性，60岁，有吸烟嗜好，平时经常轻微咳嗽，因消化性溃疡穿孔继发腹膜炎而急诊手术后第三天，痰多呈脓性，但无力咳出，并出现烦躁不安、呼吸急促。检查：T37．8℃，P：95次／分，R：31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10．5×10⁹／L，中性粒细胞0．78。

医疗诊断首先考虑什么（）

A.肺炎

B.自发性气胸

C.脓胸

D.胸腔积液

E.肺不张