患者，女性，55岁，压榨性胸骨后胸痛发作后2小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110／90mmHg，脉搏78次／分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：血钾3.2mmol／L，血钠138mmol／L，血尿素氮9.2mmol／L，肌酸激酶90U／L。

此患者应首先排除的疾病是（）。

A.急性心肌梗死

B.肺心病

C.肺栓塞

D.营养不良

E.心力衰竭