肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要是（）

A.干扰脑的能量代谢

B.导致脑细胞的形态变化

C.阻碍正常神经递质的生成

D.取代正常神经递质的功能

E.加强其他毒性物质的作用

患者，男，70岁，吸烟史40年，咳痰带血1个月，伴消瘦，无明显发热，应首先考虑的诊断是（）。

A.肺癌

B.肺炎

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺纤维瘤