参考答案：E

解析：[解题思路] 1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能皂。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。