问题 单项选择题

男性,23岁,货车撞伤10分钟入院;呼吸10次/分,心电图显示心率30次/分,血压测不出,大动脉搏动消失;双瞳孔不等大,左5mm,右4mm,对光反射迟钝;右耳道血迹;腹部稍膨隆,尚软,移动性浊音阴性;右小腿成角畸形;血常规:Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。

患者经抢救、呼吸机支持,呼吸频率18次/分,心率112次/分,血压110/58mmHg;此时胸片示双侧多发肋骨骨折,双肺透亮度均明显减低,FiO2100%,SaO291%,尿量10ml/h,此时最主要的诊断应为()。

A.ARDS

B.MODS

C.ARF(急性呼吸衰竭)

D.创伤性休克

E.心源性肺水肿

答案

参考答案:B

单项选择题

英国是“新公共管理”运动的发源地之一。1979年撒切尔夫人上台以后,英国保守党政府推行了西欧最激进的政府改革计划,开始这种以注重商业管理技术,引入竞争机制和顾客导向为特征的新公共管理改革。商业管理技术在英国公共部门的引入始于1979年,并以雷纳(Rayner)评审委员会的成立为标志。出身于私人部门的雷纳在内阁中主持一个项目小组,负责对公共部门的绩效进行调查评估;1983年“财政管理创议”启动,建立起一个自动化的信息系统来支持财政管理改革。 1987年著名的《下一步》报告(全名是《改变政府管理:下一步行动方案》),提倡采用更多的商业管理手段来改善执行机构,提高公共服务的效率。该报告指出:长期以来,缺乏真正的压力以迫使政府机构改善绩效,提高工作效率;以往所重视的是标准化的程序而忽视公共服务的提供;白厅注重的是高级文官的政策咨询功能而非管理功能。为了解决这些问题,该报告建议把整体的部(委)分解成若干机构,这些机构在主管的部(委)的政策指导下,履行公共服务和有效管理的职责;以管理主义的技术和程序培训职员,并且所有活动都是在一位高级主管的领导下进行。“下一步”机构的创立一开始是零碎的,但发展迅速。 “新公共管理”的顾客导向和改善服务的特征,特别明显地体现在1991年梅杰政府的“公民 * * ”的白皮书上,而引入市场竞争机制这一特征则明显地体现在1979年以来英国公共公司以及公共机构的私有化浪潮之中,也反映在1992年梅杰政府的“为质量而竞争”的政策文件上。这些措施促使提供公共物品和服务的公共部门接受市场检验;各公共部门之间、公共部门与私人部门之间为公共物品和服务的提供展开竞争,尤其是通过公开投标,赢得竞争并提供优质服务的单位才能生存与发展。

《下一步》报告的核心思想为()

A.政府职能扩大化

B.政府职能减弱化

C.政府职能代理化

D.政府职能合理化

单项选择题