问题 问答题

简述下列药物的降压作用机制:氢氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利、氯沙坦、可乐定、硝普钠、吡那地尔。

答案

参考答案:

氢氯噻嗪的降压作用机制通过排钠利尿,造成体内Na+和水的负平衡,使细胞外液和血容量减少而降压。硝苯地平的降压作用机制抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流,对小动脉平滑肌较静脉更敏感,使外周血管阻力降低,血压下降。普萘洛尔的降压作用机制 A.抑制心脏:阻断心脏βA受体,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少 B.减少肾素分泌:阻断肾脏入球小动脉βA受体,减少肾素分泌,使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少 C.降低外周交感神经活性:阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜βB受体,减少NA释放 D.中枢降压作用: 阻断中枢β受体,降低外周交感神经张力,减少NA释放卡托普利的降压作用机制抑制血管紧张素转化酶,使AngⅡ生成减少,从而产生血管舒张作用,同时减少醛固酮分泌,以利于排钠;肾血管扩张亦加强排钠作用;由于转化酶也是失活缓激肽的酶,转化酶抑制后则抑制缓激肽水解,使NO、PGIB、EDHF等扩张血管物质增加。氯沙坦的降压作用机制为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用。能有效地阻断AngⅡ与ATA型受体结合,降低外周阻力及血容量,而使血压下降。可乐定的降压作用机制为中枢性αB受体激动剂,通过激活抑制性神经元,降低血管运动中枢的紧张性,使外周交感神经的功能降低而引起降压作用。硝普钠的降压作用机制使血管内皮细胞释放NO及激活鸟苷酸环化酶,增加细胞内cGMP水平,舒张血管。吡那地尔的降压作用机制使平滑肌细胞的钾通道开放,导致钾外流和静止膜电位负向转移,使静息时的细胞超极化,最后的效应是细胞内caB+减少和平滑肌松弛,外周血管扩张,阻力下降,血压下降。

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