男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。

下一步诊断应首先考虑

A．再次胸腔穿刺

B．腹腔穿刺

C．胸部平片

D．开胸探查

E．动脉血管造影

并列时调整频率的原则？