8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为

A．膝关节结核

B．风湿性关节炎

C．类风湿性膝关节炎

D．化脓性关节炎

E．痛风性关节炎