女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。

患者最可能的诊断是（）。

A.中枢神经系统感染

B.结核性脑膜脑炎

C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

D.肥厚型心肌病伴心功能不全

E.原发性血管炎

（157～158题共用题干）女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是（）

A．维持原治疗方案

B．改用皮质激素

C．加用青霉素

D．选用慢作用抗风湿药

E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药