患者，林先生，68岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史30年。体格检查：意识不清，脉搏细数，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大。首先应该考虑（）

A.脑梗死

B.脑疝

C.脑血栓形成

D.高血压脑病

E.脑出血