参考答案：D

解析：咯血是肺动静脉瘘破裂的常见症状，心外性杂音是肺动静脉瘘特征性表现，此外还有活动后的呼吸困难、心悸、气短、发绀、杵状指、胸痛、红细胞增多症等。