望神最主要的是观察

A．眼神变化

B．精神状态

C．面部表情

D．反应灵敏

E．语言气息

患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmann手术

D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

E."拖出式"直肠癌切除术