进入青春期后，男性的声音变粗、喉结突出、长胡须，对这些变化起直接作用的是（　　）

A．促性腺激素

B．雌性激素

C．雄性激素

D．生长激素

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。

该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病