参考答案：D

解析：[提示] 出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，具体来说就是评估、给病人和家属做情绪和教育性的辅导、协调各项服务，这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道等。