患者男，34岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限1天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。

首选治疗方式是（）.

A.胫骨结节牵引

B.股骨髁上牵引

C.切开复位钢板加压内固定

D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定

E.跟骨牵引

F.手法复位夹板外固定

局限性膈膨出，是由于____________或_____________、_____________所致。