问题
单项选择题
男性，52岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为
A．充血型心肌病
B．病毒性心肌炎
C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D．心包积液
E．肺心病
答案
参考答案：D
解析：呼吸困难时心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺瘀血有关。体征有心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远等；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。