参考答案：E

解析：①胃十二指肠溃疡大出血同时存在幽门括约肌反射性痉挛，此为功能性幽门梗阻，可保守治疗，不是手术指征，合并瘢痕性幽门梗阻才是手术指征(E)。②出血急剧，短期内休克者，说明是大血管出血，保守治疗很难奏效。③不久前曾出血或正在进行药物治疗的病人出血，说明溃疡处于活动期，保守止血效果不好。④有动脉硬化的老年病人，血管收缩性差，很难出血自止。