一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。

首先考虑的诊断是

A．左肋骨骨折

B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血

C．脾破裂，左肾挫伤

D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血