患者，女，41岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy’s征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管盲径1.0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是

A．开腹胆囊切除术

B．服用排石药物

C．内镜下行Oddi括约肌切开术

D．腹腔镜胆囊切除术

E．开腹胆囊切除、胆总管探查术

学与教相互作用过程是一个系统过程，该系统包括的要素有（）。

A.学生、教师、教学内容、教学方法和教学媒体

B.学生、教师、教学目标、教学内容和教学环境

C.学生、教师、教学内容、教学媒体和教学环境

D.学生、教师、教学媒体、教学手段和教学环境