参考答案：A

解析：①梗阻性黄疸时，肝内外胆管均扩张，这是最直接的证据。正常胆总管的直径0.6～0.8cm，若直径>1.0cm，称胆总管增粗，本例胆总管直径1.5cm，说明肝外胆管扩张明显。②胰头部有3×4×5cm大小的中低回声区，提示胰头部有占位性病变，为梗阻性黄疸的间接依据。③正常主胰管直径为0.2～0.3cm，直径0.4cm说明胰管梗阻扩张，Vater壶腹可能有梗阻，也不是梗阻性黄疸的直接证据。④胆囊大小3.5× 6.5cm为胆囊萎缩的B超征象(正常胆囊大小为3～5cm×8～12cm)；胆囊内强回声伴声影为胆囊结石的 B超征象。