问题
单项选择题
下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标
A．乳酸脱氢酶增高
B．肌钙蛋白T增高
C．血清肌红蛋白增高
D．磷酸肌酸激酶增高
E．心电图出现ST段水平下移
答案
参考答案：B
解析：
急性心肌梗死时，各种酶学的变化归纳为下表，供解题时参考。
| 磷酸肌酸激酶CK | ↑6～10小时升高，12小时达高峰，3～4天恢复正常 |
| CK-MB | ↑4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常 特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否 |
| 天门冬酸氨基转氨酶AST | ↑6～10小时升高，2～3小时达高峰，3～6天恢复正常 |
| 乳酸脱氢酶LDH | ↑6～10小时升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常 |
| LDH1 | ↑特异性最高(注意5、6版的差异：6版P290特异性不是最高的!) |
| 血清肌红蛋白SMB | ↑2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。特异性不高 |
| 肌凝蛋白轻/重链 | ↑ |
| 肌钙蛋白T或I | ↑3～4小时后升高，24小时达高峰，7～10天恢复正常。敏感指标 |