问题
单项选择题
女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
A．二尖瓣狭窄
B．腹泻
C．进食过少
D．血容量不足
E．洋地黄中毒
答案
参考答案：E
解析：此病例系风心二狭伴房颤患者，长期服用洋地黄制剂，有洋地黄中毒的胃肠道毒性、心律失常等症状，诊断为洋地黄中毒。洋地黄的毒性反应包括：①胃肠症状一厌食是最早的临床表现；②心律失常——室早二联律(最多见)、房早、房颤、房室传导阻滞。本例心率38次/分，律整，为完全性房室传导阻滞。③心电图——快速房性心律失常是洋地黄中毒的特征性表现，此外有ST-T改变。④神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视等。