参考答案：D

解析：[解题思路] 肋骨骨折、胸壁挫伤、肺挫伤可有一定程度的呼吸困难，但少见皮下气肿，食管损伤有纵隔气肿和皮下气肿，但早期少有呼吸困难，极度呼吸困难和皮下气肿是张力性气胸。