问题
单项选择题
10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲缺乏，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘；Hb 70g/L，RBC 3.6×1012/L，MCV 70f1， MCH 23pg，MCHC 0.29。最可能的诊断是
A．营养性巨幼细胞性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．地中海性贫血
D．再生障碍性贫血
E．铁粒幼红细胞性贫血
答案
参考答案：B
解析：[解题思路] 患儿8个月婴儿，单纯母乳喂养，病程2个月，症状面色苍白、纳差、烦躁、脾大髓外造血代偿。血象Hb＜110g/L，MCV＜80fl，MCH 26pg，MCHC＜0.31符合营养性缺铁性贫血。主要鉴别营养性巨幼细胞性贫血，临床症状有神经系统症状如智力和动作发育落后甚至倒退，手足不规则震颤， MCV＞94fi，MCH＞32pg，再生障碍性贫血脾不大。[命题规律] 考察“缺铁性贫血诊断、鉴别诊断”。重点掌握。