以下哪项对确定肿瘤的诊断价值最大

A．体检所见

B．化验检查

C．X线、超声波检查

D．病理检查

E．手术探查所见

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿

为明确诊断首选的检查是

A．胸部X线检查

B．心电图检查54

C．动脉血气分析

D．痰培养及药敏试验

E．血胆固醇和甘油三酯测定