男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉缩窄