皮肤颜色取决于以下哪些因素（）

A、血红蛋白

B、类胡萝卜素

C、黑素

D、皮肤厚度

男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿

该患者的初步诊断是

A．风湿性心肌炎

B．贫血性心脏病

C．风心病，心力衰竭

D．风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎