上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

精神发育迟滞的病因极为复杂,涉及范围广泛,从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素均可能导致精神发育迟滞,病因包括生物学因素，但不包括社会心理因素。（）