患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢浮肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160／90mmHg，血红蛋白：89g／L,血肌酐：250μmol／L，Ccr：45ml／min。应首先考虑的诊断是

A．急性肾衰竭脾肾气虚证

B．慢性肾衰竭气阴两虚证

C．急性肾衰竭湿热证

D．慢性肾衰竭湿浊证

E．慢性肾衰竭水气证