入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是

A．左室大引起二尖瓣关闭不全

B．心率增快

C．合并亚急性细菌性心内膜炎

D．室间隔穿孔E， * * 肌功能失调或断裂