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问题 单项选择题

男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是( )

A．先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B．主动脉窦瘤破裂

C．急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D．动脉导管未闭合并心力衰竭

E．不稳定心绞痛

答案

参考答案：B

单项选择题

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

对明确诊断最有意义的检查是

A．血淀粉酶

B．血常规

C．血清脂肪酶

D．尿淀粉酶

E．腹部X线平片
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单项选择题 案例分析题

緑の中にいれば落ち着き、安心だ。なぜだろう。わたしたちは高等なサル（猿、猴子）だから。サル類の生態的特徴は森の中で木の上に住んでいることである。前後左右を全部緑に囲まれ、その中で適応してきて、緑の中にいると安心だという感覚が、われわれの本性の中に、生まれながらあったのだと思う。人間にとって、森は（ア）生産資源である。（イ）環境資源でもある。（ウ）文化的な資源でもある。残念ながら日本ではこれまで文化的な利用の面が西欧に比べてとても低調だった。森の文化というと難しいようだが、川遊びと同じように、森遊びがあっていいと思うのである。特に子どもたちを森に誘いたい。本来子どもは、みな野生の力を持っている。それが強い教育管理の下で抑圧されている感じがする。草も木も虫も魚も命を持つものである。命あるものとの対話の楽しさを、子どもたちに知ってほしいのである。われわれの内にある自然が外の自然と触れ合って、いろいろな余韻を奏でていく。それが森遊びの楽しさである。その中で子どもの野生の力が出てくるはずだと思う。

筆者が子どもを森に誘いたい根本的な目的はどれか（）。

A.森の中の森の文化を知ってもらいたいから

B.森の中で、森遊びをさせたいから

C.子どもの本来の野生の力を出すようにしたいから

D.虫や魚など命あるものと遊びをさせたいから
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