患者男性，54岁。压榨性胸痛发作后5小时就诊。查体：面色苍白，出汗。血压90／60mmHg，脉搏108次／分。心电图示sT段抬高。实验室检查：钾3．2mmol／L，钠138mnol／L，尿素氮7．2mnol／L，Cr78μmol／L。

此患者应首先考虑的疾病是（）.

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层撕裂

C.肺栓塞

D.心肌炎

E.稳定型心绞痛