患者老年女性，经常气短，呼吸困难，近1周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是

A．肺心病

B．肺性脑病

C．脑出血

D．精神病

E．结核性脑膜炎