患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，入院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。

此时影响有效沟通的因素中属于个人因素的是

A．气温

B．患者的疼痛

C．噪声

D．病房其他患者

E．医生的诊断

利用螺杆的伸缩使脱钩松开或夹住，这称之为（）。

A.横门式弃链器

B.链式制链器

C.螺旋制链器

D.螺旋弃链器