患者，某女，58岁，肢体活动不灵、吞咽困难2年。查体有腱反射亢进。MRI示小脑扁桃体下端变尖，由枕大孔向下疝入椎管内超过5mm，脑室扩大。最可能的疾病为

A．椎管内肿瘤
B．颅内肿瘤
C．小脑扁桃体下疝畸形
D．脑积水
E．颅底凹陷症