问题
单项选择题
急性心梗时出现高危性室性早搏,治疗首选
A.利多卡因
B.奎尼丁
C.心律平
D.心得安
答案
参考答案:A
解析:[考点] 室性早搏的治疗
心肌梗死出现高危性室性早搏,常为室颤的先兆,应首选利多卡因治疗。利多卡因为钠通道阻滞剂,缩短动作电位时间,主要作用于希一浦氏传导系统。(1) 影响传导速度,轻度阻滞Na+通道O相上升速度,轻度减慢传导;(2) 缩短不应期,轻度抑制2相Na+内流和促进3相K+外流而缩短浦氏纤维和心室肌的动作电位时间和有效不应期,减少折返;(3) 降低自律性,抑制浦氏纤维自律细胞的4相Na+内流,减慢舒张期自动除极化,因而降低其自律性,提高致颤阈。