问题
问答题
男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3℃，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：(1)主要考虑什么医疗诊断
(2)首要的处理措施是什么
(3)该采取哪些护理措施
答案
参考答案：(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
(2)首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
(3)护理措施：
①快速补充血容量。
③保特呼吸道通畅。
③置病人于休克体位。
④观察病情变化。
⑤禁食、胃肠减压。
⑥控制感染和缓解疼痛。
⑦留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
⑧加强发热护理。
⑨观察和预防并发症的发生。
