问题 单项选择题

关于孕激素试验阴性的闭经患者,下列诊断正确的是

A.首先应除外妊娠

B.说明生殖道通畅

C.继之做雌激素试验,阳性者表示子宫性闭经

D.继之行垂体兴奋试验

E.体内有一定雌激素水平

答案

参考答案:A

解析:

孕激素试验:肌内注射黄体酮100mg(每日20mg,连用5日,或100mg一次注射)。停药后又撤退流血者表明内有一定内源性雌激素水平,为Ⅰ度闭经;停药后无撤退性流血者可能存在两种情况。1.Ⅱ度闭经,内源性雌激素水平低落;2.子宫病变所致闭经。 

雌激素试验:每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羟孕酮,每日10mg。停药后有车推行流血者可排除子宫性闭经;无车推行流血者则应再重复上述用药方法,停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已排除子宫性闭经及下生殖道发育异常,此步骤可省略。

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