参考答案：B

解析：

该患者是夜间发作性呼吸困难，没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在，且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史，且一直应用倍他乐克治疗，而倍他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性左心衰竭，可能是由于夜间迷走神经张力增高，使心率进一步减慢，导致了较为严重的心动过缓，引起心排血量急剧下降所致。