患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。

首先考虑的诊断是（）.

A.腹主动脉瘤破裂，失血性休克

B.急性腹膜炎，脓毒性休克

C.肝破裂，失血性休克

D.消化道穿孔，脓毒性休克

E.麻痹性肠梗阻，脓毒性休克