男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()

A．主动脉夹层

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胸膜炎

E．急性心肌梗死

某患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何种检查明确病因（）

A.涂片革兰染色和抗酸染色

B.需氧菌和真菌培养

C.厌氧菌培养

D.找寄生虫卵

E.查瘤细胞