下述哪些不是急性与慢性心包压塞的主要区别（）

A.第1心音亢进

B.体循环静脉淤血

C.脉压变大

D.奇脉

E.动脉收缩压急剧下降

男，32岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（）. A.血培养

B.X线胸片

C.多次痰培养

D.纤维支气管镜检查

E.诊断性胸腔穿刺